In Spanje heeft de private gezondheidszorg de afgelopen jaren een aanzienlijke groei doorgemaakt. Volgens gegevens uit 2023 van de brancheorganisatie van de verzekeringssector, hebben 12,4 miljoen mensen, wat neerkomt op 25,8% van de bevolking, een particuliere ziektekostenverzekering. Dit vertegenwoordigt een sector met een omzet van 11 miljard euro.
Een belangrijk deel van deze verzekerden bestaat uit ambtenaren en hun families, die via ziekenfondsen zoals Muface toegang hebben tot particuliere zorg. Muface, dat zorg biedt aan civiele staatsambtenaren, bevindt zich nu in een moeilijke positie. Verzekeraars zoals Adeslas en DKV hebben aangegeven niet deel te nemen aan de nieuwe aanbesteding door onderfinanciering, wat leidt tot onzekerheid over de toekomst van het model.
Historisch gezien kozen de meeste Muface-leden voor particuliere zorg. In 2010 koos slechts 17% voor de openbare gezondheidszorg, maar in oktober 2024 was dit percentage gestegen tot ongeveer een derde van de 1,5 miljoen leden. Deze verschuiving wijst op een groeiende voorkeur onder ambtenaren voor de openbare gezondheidszorg.
Ondanks deze trend is het totale aantal particuliere ziektekostenverzekeringen in Spanje toegenomen. In de afgelopen tien jaar zijn er ongeveer 3,7 miljoen verzekerden bijgekomen, waarvan de helft na de pandemie. Deze groei wordt toegeschreven aan verschillende factoren, waaronder bedrijven die ziektekostenverzekeringen aanbieden als secundaire arbeidsvoorwaarde en individuen die de mogelijkheid waarderen om direct naar een specialist te gaan zonder eerst een huisarts te raadplegen.
De geografische spreiding van particuliere ziektekostenverzekeringen varieert aanzienlijk. In Madrid heeft 40,5% van de bevolking een particuliere verzekering, een stijging van tien procentpunten sinds 2011. Andere regio’s met een hoog percentage verzekerden zijn Ceuta en Melilla, met respectievelijk 37% en 32%. Aan de andere kant heeft Navarra het laagste percentage, met slechts 12% van de inwoners die een particuliere verzekering hebben.
De sector wordt gedomineerd door vier grote verzekeraars: SegurCaixa Adeslas, Sanitas, Asisa en DKV. Samen hebben zij twee derde van de markt in handen. SegurCaixa Adeslas, eigendom van Mutua Madrileña en CaixaBank, leidt met een marktaandeel van 28,5%.
De toekomst van Muface blijft onzeker. Als de onderhandelingen met de verzekeraars niet succesvol zijn, kan de openbare gezondheidszorg mogelijk een miljoen extra patiënten moeten opnemen. Dit zou aanzienlijke gevolgen kunnen hebben voor zowel de openbare als de private gezondheidszorg in Spanje.